정신 상태 검사

사회복지상담사 클라이언트 중 정신건강 관련 사정 방법

김남웅 | 입력 : 2019/11/14 [14:45]

 

1. 정신상태검사란?

 

클라이언트에 대하여 당신이 관찰한 것, 즉 보고 듣고 느낀 것을 서술한 자료를 말한다.

 

정신상태 검사는 정신건강 전문가들 사이에서 가장 널리 사용되는 사정방법이다.

 

첫 면담 때 초기 정신상태 검사를 시행하고 주기적으로 새로운 검사를 시행하면서 처음 보여준 클라이언트의 여러 측면이 스트레스 상황에서 어떻게 작용하고 어떤 부분이 그의 기본적인 인성을 반영하는 것인지 이해할 수 있다.

 

2. 정신상태검사의 필요성

 

- 전문가들 사이의 의사소통을 통한 클라이언트에 대한 이해와 서비스의 연속성 확보

- 슈퍼비전에의 활용

 

3. 정신상태검사의 필수 영역

 

- 외모 : 클라이언트는 어떻게 보이고 행동하는가

- 언어 : 클라이언트는 어떻게 말하는가?

- 정서 : 클라이언트의 주된 기분은? (감정의 다양성과 강도, 안정성과 적절성에 주의 기울임)

- 사고의 과정과 내용 : 어떻게 생각하는가? (망상, 공포증, 자살생각, 살인생각 등)

- 감각인식 : 착각이나 환각을 나타내는 면은 없는가?

- 사고기능 : 시간,장소,사람에 대한 인지도는? 기억하고 집중할 수 있는가? (20부터 거꾸로 세어보라고 하거나 100 빼기 3이 무엇인지 질문한다, 장기기억과 단기기억력을 확인한다.)

- 면담자에 대한 태도 : 당신에게 클라이언트가 어떻게 행동하는가?

 

4. 정신상태검사 시 유의점

 

- 초기 단계에서는 기록을 적게 하는 것보다는 많이 하는 편이 좋다

- 관찰한 것에 성급하거나 과도한 의미를 부여하는 것을 주의해야 한다

- 보고자 하는 바대로 보려는 유혹을 주의한다

- 특별히 눈에 띄거나 이상해 보이는 것을 기록한다

- 가능한 한 클라이언트가 한 말을 “ ”표를 사용해 인용하면서 묘사한다

 

5. 정신상태 검사 실시

 

1) 클라이언트를 처음 보았을 때 인식한 것을 설명

 

적절하게 옷을 입고 있는가? 청결한가? 이상하거나 뻣뻣하게 걷는가? 의자에 앉을 때 편안해 보이는가 아니면 긴장되어 보이는가?

 

객관적으로 바라보고 관찰해야 한다. 중립의 입장을 가져야 한다.

실제로 본 것과 그렇지 않은 점에 유의하면서 뭔가 달라보이는 시각적인 실마리들을 기록해야한다.

 

2) 언어에 대한 조사

 

너무 빠르거나 느리게 말하는가? 전혀 말을 하지 않는가? 아기처럼 말하는가? 등등

 

3) 클라이언트의 정서 파악

 

기분은 대부분의 시간 동안 어떻게 느끼는가 하는 것을 말한다.

 

감정은 당신에 대한 클라이언트의 정서를 말하는 것이다. 정신상태감사를 작성할 때 가능한 한 클라이언트가 한 말을 사용해서 기록하라

 

- 감정의 다양성

- 감정의 강도

- 감정의 불안정

- 감정의 적절성

 

4) 클라이언트의 사고 파악

 

사고의 과정은 그 사람이 어떤 방법으로 생각하느냐 하는 것이며 내용은 그 사람이 무엇을 생각하느냐에 관한 사실이다.

 

사고의 과정

- 우회성 또는 우원증 : 핵심을 말하지 않고 둘러서 말하는 증상

- 보속성 : 특정 표현을 반복하는 경향. 그 표현을 반복할 수 밖에 없는 어떤 문제가 있다

- 연상 : 탈선 - 질문과 연관되는 것처럼 보이지만 상관없는 주제로 넘어감

: 이완연상 - 언급된 주제와 서로 관련되지 않은 다른 주제로 넘어감

: 사고의 비약 - 사고가 급속하게 진전되는 것처럼 느낀다. 사고의 비약을 구분하는 방법은 클라이언트가 그것을 그만둘 수 없다는 것이다.

 

사고의 내용

- 망상 : 과대망상 - 클라이언트가 희귀한 능력을 명백하게 확신한다면 과대망상이다

: 피해망상 - 미행을 당한다고 말할 때 진짜와 구별이 가지 않을 수 있으나 경찰서에 가봤는지 물어봐서 대답의 명확성과 합리성에 따라 여부를 알 수 있다.

: 생각의 방송 - 세상에서 일어나는 관련없는 일들이 자신을 겨냥한 어떤 비밀스러운 의미가 있다고 믿는 관계 사고이다.

 

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